Ya sea que nos guste o no, Dermatologia es una de las especialidades de medicina interna que mas nos puede guiar a un diagnostico de acuerdo a las características que podemos encontrar a simple vista en un paciente.
Conceptos:
Primarias
De contenido líquido:
- Vesícula: formación elevada de contenido líquido menor de 0,5 cm.
- Ampolla: lesión de contenido líquido mayo a 0,5 cm.
- Flictena: ampolla de gran tamaño.
- Pústula: vesícula de contenido purulento.
- Quiste: lesión encapsulada de contenido líquido o semisólido.
De consistencia sólida:
- Mácula: cambio de coloración en la piel sin relieve. (si es roja es eritematosa y si no desaparece a la presión es purpúrica).
- Pápula: elevación pequeña menor a 1 cm, se resuelve sin dejar cicatriz.
- Habón: placa eritematoedematosa de origen dérmico y evolución fugaz, típico de la urticaria.
- Nódulo: lesión hipodérmica circunscrita que se identifica mejor por palpación.
- Tubérculo: nódulo elevado que deja cicatriz al resolverse.
- Goma: es una inflamación granulomatosa que tiende a abrirse al exterior.
Secundarias
- Escama: son láminas del estrato corneo que se desprenden.
- Costra: secreción, exudado o hemorragia seca superpuesta a la piel.
- Escara: placa de tejido necrótico negra y con límites netos.
- Erosión: pérdida de sustancia epidérmica y no deja cicatriz.
- Ulcera: Pérdida de sustancia epidérmica y dérmica que deja cicatriz al resolverse.
- Excoriación: erosión secundaria al rascado.
- Fisura: hendidura que llega a dermis alta por hiperqueratosis.
- Esclerosis: induración de la piel con pérdida de elasticidad.
- Cicatriz: tejido fibroso que reemplaza a la piel normal.
- Liquenificación: engrosamiento de la epidermis.
- Intértrigo: Lesión cutánea que se sitúa en los pliegues.
- Teleangectasia: mácula arboriforme eritemasosa secundaria a dilatación de un vaso cutáneo.
- Poiquilodermia: son áreas hiper o hipopigmentadas con atrofia y teleangectasias.
Ahora es muy importantes saber los términos mas usados de lesiones histológicas para la interpretación correcta que se recibe de anatomía patológica?
- Hiperqueratosis: aumento de la capa córnea (verrugas y psoriasis).
- Acantosis: aumento del estrato espinoso.
- Acantólisis: es una ruptura de los puentes intercelulares del estrato espinoso. Típico en pénfigos.
- Espongiosis: edema intercelular intraepidérmico, típico del eccema.
- Balonización: edema intracelular típico del herpes.
- Paraqueratosis: presencia de núcleos en los corneocitos, muy característico de psoriasis.
- Papilomatosis: aumento de longitus de papilas dérmicas, pensar en psoriasis.
Algunos síndromes útiles para el diagnostico de ciertas patologías.
Fenómeno isomórfico de Koebner: se define como la aparición de lesiones propias de una dermatosis en zonas de presión o traumatismos, es decir que en un paciente que ya tiene una dermatosis si se lesiona una parte del cuerpo esa misma dermatosis se reproducirá en dicha zona. Típico en psoriasis, liquen plano, pitiriasis rubra, verrugas, vitíligo.
Signo de Darier: aparece un habón tras el rascado de una lesión por degranulación mastocitaria. Patognomónico de mastocitosis.
Fenómeno de patergia: se refiere a la aparición de una pústula tras la aplicación de solución salina intradérmica. Se ve en enfermedad de Behcet, pioderma gangrenoso y síndrome de Sweet.
Signo de Ninolsky: la presión tangecial sobre la piel provoca un despegamiento cutáneo. Típico de Pénfigo vulgar, NET (necrólisis epidérmica tóxica), síndrome estafilocócico de piel escaldada y en el impétigo ampolloso.
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